Neidio i'r prif gynnwy

5 – Annog arloesedd

Gall clystyrau chwarae rôl allweddol yn datblygu dulliau newydd o fynd i’r afael â heriau lleol, nodi prosiectau llwyddiannus ar gyfer cynyddu/prif ffrydio, ac addasu neu weithredu dysgu blaenorol o bob rhan o Gymru

Datblygu syniadau arloesol
Mae arloesedd yn cynnwys datblygu polisïau, systemau, cynnyrch a thechnolegau a gwasanaethau a dulliau cyflenwi newydd neu well sy’n gwella iechyd pobl, gyda ffocws arbennig ar anghenion poblogaethau agored i niwed (WHO, 2016). Mae’r adnoddau canlynol yn cynnig cipolwg o sut i ddechrau a chynnig syniadau clwstwr mewn amgylcheddau cefnogol:

  • Arloesi mewn Iechyd a Gofal Cymdeithasol (WG): Manylion i’w cadarnhau; model rhesymeg drafft a gyhoeddwyd ar gyfer Strategaeth Arloesedd i Gymru, Rhag 2021 (yma yn anelu at fabwysiadu mwy o arloesedd; gwella canlyniadau i gleifion/ dinasyddion; gwella profiad cleifion/ dinasyddion; ac effeithlonrwydd gwell adnoddau.​​​​​​​
  • ​​​​​​​Caring to change: how compassionate leadership can stimulate innovation in health care (The King’s Fund, 2017): Mae’r papur hwn yn edrych ar dosturi – sy’n cynnwys mynychu, deall, empatheiddio a helpu – fel gwerth diwylliannol craidd y GIG a sut mae arweinyddiaeth dosturiol yn arwain at amgylchedd gwaith sy’n annog pobl i ganfod ffyrdd newydd a gwell o wneud pethau.
  • ​​​​​​​Open innovation in health: A guide to transforming healthcare through collaboration (NESTA, 2017): Mae’r canllaw hwn yn archwilio enghreifftiau o arloesedd agored ym maes iechyd o bob cwr o’r byd.  Mae’n dadansoddi’r ffyrdd y mae cwmnïau, llywodraethau, ymchwilwyr a dinasyddion yn cydweithio i wella’r broses arloesi, o’r ffordd y mae problemau’n cael eu hadnabod i sut y mae cynnyrch a gwasanaethau newydd yn cael eu creu ac yna eu mabwysiadu gan ddarparwyr gofal iechyd.
  • ​​​​​​​Crafting an elevator pitch (Mind Tools): Mae araith esgynnydd yn araith fer, ddarbwyllol, a ddefnyddir i ennyn diddordeb yn yr hyn mae eich sefydliad yn ei wneud.  Gallwch ei defnyddio hefyd i greu diddordeb mewn prosiect, syniad neu gynnyrch – neu ynoch chi.
  • ​​​​​​​Creating a value proposition (Mind Tools): cyfleu manteision eich cynnig yn syml ac eglur.

Diagramau sbarduno i gefnogi arloesedd clwstwr
Mae diagramau sbarduno yn cynnig offeryn i helpu i gynllunio prosiectau gwella.  Gallant:

  • Darparu eglurder a strwythur i dimau clinigol, sy’n canolbwyntio ar gyflawni gweithredol
  • Gellir eu defnyddio i drawsnewid nodau gwella yn gyfres resymegol o ffactorau lefel uchel (prif ysgogwyr) y mae angen dylanwadu arnynt er mwyn cyflawni’r canlyniadau y cytunwyd arnynt
  • Nodi’r prosiectau/gweithgareddau penodol sydd eu hangen i weithredu ar y ffactorau lefel uwch.

Mae’r dull strwythuredig hwn yn helpu i ddyrannu tasgau i unigolion neu grwpiau ac mae’n darparu amcangyfrif o’r sgiliau a’r gallu sydd eu hangen i gyflawni’r camau y cytunwyd arnynt.  Mae hyn hefyd yn annog dull o flaenoriaethu amcanion pan fydd disgwyliadau lluosog sy’n cystadlu â’i gilydd.

Mae gwasanaethau sylfaenol a chymunedol yn gymhleth a gall fod yn heriol cyflawni arloesedd yn y lleoliadau hyn.  Gellir defnyddio diagramau sbarduno er mwyn sicrhau ymgysylltiad clinigol (drwy esbonio’r prosiect mewn trefn resymegol a gyda thasgau wedi’u diffinio) ac i egluro beth y gellir ei ddisgwyl yn rhesymol o fewn amcanion tîm clwstwr bach.  Gallai byrddau iechyd ddatblygu timau arloesedd hefyd sy’n meddu ar y sgiliau a’r gallu i wella timau lleol ar gyfer blaenoriaethau a nodwyd.

Dylid ychwanegu tasgau na ellir eu cyflawni i gofrestrau risg lleol er mwyn darparu dadansoddiad clir o’r potensial ar gyfer gwella heb ei drafod.

Dylid annog cydweithrediadau proffesiynol i gynhyrchu cynigion gwella fel grwpiau annibynnol ar draws ffiniau systemau.  Dylai systemau grwpiau cynllunio clystyrau cyfan sefydlu systemau i dderbyn ac ystyried y cyflwyniadau hyn, gan sicrhau yr eir i’r afael ag ymdrechion gwella yn unol â’r blaenoriaethau lleol y cytunwyd arnynt.  Dylai gwerthusiad fod yn rhan annatod o bob cynnig a dylid rhannu dysgu.  Dylid cynnal amserlen o brosiectau cyfredol er mwyn monitro cynnydd a sicrhau bod cylchoedd o newid yn cael eu cwblhau.

Mae diagramau sbarduno enghreifftiol yn cynnwys:

  • Enghreifftiau o ddiagramau sbarduno IHC (lluosog), yma
  • Gofal diogel a ddibynadwy i gleifion, yma
  • Gwaith gwella ansawdd o ran COVID-19, yma

Uwchraddio o brosiectau peilot
Bwriedir i brosiectau peilot wahaniaethu  rhwng yr hyn sy’n gweithio a’r hyn nad yw’n gweithio.  Gall fod yn heriol uwchraddio pethau sy’n gweithio ar raddfa fach i raddfa fwy (e.e. ôl-troed bwrdd iechyd neu Gymru gyfan); mae cyngor ar gael yn yr adnoddau canlynol:

  • Scaling up projects and initiatives for better health (WHO, 2016): Mae uwchraddio yn golygu ehangu neu ailadrodd prosiectau peilot arloesol neu brosiectau arloesol ar raddfa fach i gyrraedd mwy o bobl a/neu ehangu effeithiolrwydd ymyrraeth.
  • Bevan Exemplars Programme (Comisiwn Bevan): Mae rhaglenni arloesedd Comisiwn Bevan yn cefnogi ac yn galluogi’r rhai sy’n gallu gwneud newidiadau i drawsnewid gwasanaethau iechyd a gofal i holl ddinasyddion Cymru a thu hwnt.
  • Against the odds: Successfully scaling innovation in the NHS (Uned Arloesedd, Heb ddyddiad): Mae’r adroddiad hwn o’r Uned Arloesedd a’r Sefydliad Iechyd yn galw am ddulliau newydd i raddio arloesiadau profedig; mae’n pwysleisio’r angen i greu’r amodau cywir er mwyn dosbarthu’r rhain yn llwyddiannus ar draws y GIG.
  • Spreading and scaling up innovation and improvement (BMJ 2019;365:l2068): Mae dosbarthu arloesedd ar draws y system gofal iechyd yn heriol ond gellir ei gyflawni drwy resymegau gwahanol: mecanistig, ecolegol a chymdeithasol.
  • Effective strategies for scaling up evidence-based practices in primary care: a systematic review (Implementation Sci 2017;12:139): Nid yw’n sicr a fu unrhyw strategaethau yn effeithiol oherwydd bod y rhan fwyaf o astudiaethau yn canolbwyntio ar ganlyniadau claf/ darparwr a llai ar uwchraddio canlyniadau prosesau.
  • A principled approach for scaling up primary care transformation in Alberta (Prifysgol Alberta, 2018): Mae mynd i’r afael â’r mwyafrif cynnar yn nhermau beth sy’n gwneud synnwyr iddynt; Helpu timau i ddysgu i ddosbarthu gweithgareddau gwaith gwybodaeth a newid eu modelau meddyliol; mae hwyluso arfer yn hollbwysig; Canolbwyntio newidiadau ar ddisodli rhwystrau a chymhellion rhwystrol; a Chanolbwyntio ar CDM ar sail timau sy’n seiliedig ar systemau fel eu targedu cychwynnol.

Dysgu o’r Rhaglen Pennu Cyfeiriad
Roedd dysgu a gasglwyd drwy werthusiad beirniadol Rhaglen Pacesetter Gofal Sylfaenol Cenedlaethol Prifysgol Birmingham, 2018) yn nodi chwe galluogwr trawsnewid.  Mae’r galluogwyr hyn yn cael eu cydnabod yn allweddol i drawsnewid systemau iechyd yn llwyddiannus, yn y DU ac yn rhyngwladol.  Noder bod rhaglenni Pacesetter wedi’u disodli gan y Rhaglen Strategol ar gyfer y Gronfa Gofal Sylfaenol o fis Ebrill 2022:

  • Hwyluso: Mae proses hwyluso allanol ar gael i bractisau cyffredinol er mwyn darparu capasiti ac arbenigedd ychwanegol wrth ymgymryd â thrawsnewidiad.
  • Arwain: Nodir arweinwyr clinigol ac anghlinigol ar gyfer y rhaglen o’r practisau ac o rwydweithiau gofal sylfaenol lleol os yw’n berthnasol a rhoddir amser, cefnogaeth a gofod iddynt adlewyrchu ar y broses drawsnewid.
  • Dysgu: Mae dysgu a datblygiad mewn cysylltiad â sgiliau newydd ar gael, ac mae cyfle i ddysgu o’r broses weithredu drwy adlewyrchiad strwythuredig ar dystiolaeth sy’n dod i’r amlwg.
  • Ymgysylltu: Mae ymgysylltiad rhanddeiliaid gyda chleifion, cymunedau a’r rhwydweithiau clinigol ehangach wedi’i ymgorffori yn gyffredinol, gyda buddsoddiad digonol mewn seilwaith, capasiti a sgiliau cysylltiedig.
  • Cyllid: Cyllid pontio i alluogi i weithgareddau presennol barhau wrth i ddulliau newydd gael eu cyflwyno a rhyddhau capasiti i arweinwyr clinigol ac anghlinigol.
  • Gwerthuso: Gwerthusiad cadarn i ddarparu gwybodaeth ffurfiannol a chrynodol yn erbyn amcanion a llinellau sylfaen glir.