Meddygfeydd yng Ngorllewin Pen-y-bont ar Ogwr
Mae Rhwydwaith Gorllewin Pen-y-bont ar Ogwr yn un o 8 Clwstwr Gofal Sylfaenol o fewn ôl troed Bwrdd Iechyd Prifysgol Cwm Taf Morgannwg.
Mae 3 meddygfa yng Nghlwstwr y Gorllewin, sef:
Y Gorllewin yw'r lleiaf o'r tri chlwstwr ym Mhen-y-bont ar Ogwr gyda chyfanswm poblogaeth practis o 34,519. Mae'r ardal ddaearyddol yn cynnwys Porthcawl, y Pîl, Mynydd Cynffig a Chorneli, sy'n arfordirol, gwledig a threfol gyda phocedi o amddifadedd difrifol.
Mae Porthcawl yn gyrchfan gwyliau ac yn gartref i barc mawr ar gyfer carafannau sefydlog, sy'n arwain at boblogaeth uchel o gleifion am gyfnodau dros dro a thymhorol.
Mae gan ardal Clwstwr y Gorllewin hefyd:
Mae’r Clwstwr yn gweithio gyda phartneriaid o’r sector gwirfoddol a Thîm Integredig y Bwrdd Iechyd.
Symudodd Practis Grŵp Porthcawl i’w safle newydd wedi’i adeiladu’n bwrpasol yng Nghlos y Mametz, Porthcawl ym mis Chwefror 2019. Yn ogystal â gwasanaethau meddygol cyffredinol a ddarperir gan Feddygfa Grŵp Porthcawl, mae nifer o wasanaethau cymunedol y Bwrdd Iechyd yn cael eu darparu o'r safle hyn gan gynnwys nyrsys ardal, bydwreigiaeth, ymwelwyr iechyd, gofal clwyfau, ffisiotherapi a sgrinio AA.
Cynllun Cyflawni Blynyddol Gorllewin Pen-y-bont ar Ogwr 2023_2024
Tîm Fferylliaeth Clwstwr - Tîm profiadol a sefydledig yn cynnwys 2 Fferyllydd (1.6 WTE) a Thechnegydd Fferyllfa (0.8 WTE).
Mae’r Clwstwr wedi cynyddu capasiti Fferyllwyr Clwstwr er mwyn hwyluso a gwella presgripsiynu, profiad y claf a chydgordio. Mae hyn yn rhyddhau amser meddygon teulu ac yn gwella diogelwch cleifion trwy ddefnydd effeithiol o fferyllwyr Clwstwr.
Mae cymorth Technegydd Fferyllfa yn galluogi ehangu ffrydiau gwaith yn unol ag egwyddorion gofal iechyd darbodus.
Nyrs Rheoli Cyflyrau Cronig - Mae'r rôl yn darparu dull cyfannol sy'n canolbwyntio ar yr unigolyn o reoli ac addysgu cleifion â morbidrwydd cronig.
Mae'r Clwstwr Nyrsys Band 6 yn ymgymryd â theimladau cleifion sy’n gaeth i'r tŷ ac yn datblygu cynlluniau cymorth i alluogi cleifion sy'n byw gyda afiechyd cronig i reoli eu cyflwr yn effeithiol. Mae hyn yn gwella ansawdd a strwythur monitro clefydau cronig ar gyfer y rhai sy'n gaeth i'r tŷ.
Mae gweithio mewn tîm iechyd a gofal cymdeithasol integredig wedi caniatáu i'r Nyrs Trin Cyflyrau Cronig fynd yn uniongyrchol at therapyddion yn y Tîm Amlddisgyblaethol, gan gynnwys aelodau o'r trydydd sector.
Ffisiotherapi cyswllt cyntaf - Darparu gwasanaeth ffisiotherapi cyswllt cyntaf ar draws y Clwstwr. Gan weithio ar y cyd ag Adran Ffisiotherapi BIP CTM, mae'r gwasanaeth yn darparu sesiynau ffisiotherapi o fewn practisau meddygon teulu, sy'n anelu at wella mynediad a chanlyniadau i gleifion, gan osgoi'r angen i gleifion deithio i safleoedd ysbytai ar gyfer asesiadau cychwynnol.
Trwy gyswllt ac ymyrraeth gynharach, bydd hyn yn sicrhau gwell canlyniadau i gleifion, yn lleihau'r angen am ymweliadau rheolaidd a hefyd yn lleihau atgyfeiriadau i ofal eilaidd, triniaethau diangen a phresgripsiynau.
Mae’r Clwstwr hefyd wedi buddsoddi mewn meddalwedd Vision 360 i gefnogi’r gwaith o gyflwyno gwasanaeth Ffisiotherapi Cyswllt Cyntaf. Mae'r pecyn meddalwedd hwn yn galluogi Practisau Meddygon Teulu i drefnu apwyntiadau'n uniongyrchol i'r gwasanaeth hwn.
Rhaglen Atal Diabetes Cymru Gyfan (AWDPP) - Mae Iechyd Cyhoeddus Cymru yn arwain y gwaith o ddatblygu a gweithredu Rhaglen Atal Diabetes Cymru Gyfan gyda chynlluniau i'w chyflwyno ledled Cymru dros y 3 blynedd nesaf. Mae Clwstwr Merthyr a’r Gorllewin wedi’u dewis fel ardaloedd peilot ar gyfer BIP CTM.
Mae’r Rhaglen Atal Diabetes Cymru Gyfan yn cynnwys ymyriad byr, a ddarperir gan Weithwyr Cymorth Gofal Iechyd hyfforddedig, a oruchwylir gan ddietegwyr lleol, i bobl y nodwyd eu bod mewn perygl o ddatblygu diabetes math 2 (HbA1c 42-47 mmol/mol).
Rhwng mis Hydref 2022 a Medi 24:
Gwybodaeth Ychwanegol:
Mynd i'r afael â phwysau mewn gofal sylfaenol: cynyddu profion sbirometreg yng Ngorllewin Pen-y-bont ar Ogwr
Defnyddiodd y prosiect ddata Segmenteiddio'r Boblogaeth a Phennu Lefel Risg i ddod o hyd i achosion cleifion â clefyd rhwystrol cronig yr ysgyfaint (COPD) a lliniaru galwadau gofal iechyd cynyddol dros gyfnod y gaeaf.
Prif bwrpas y prosiect:
Diben y prosiect yw:
Yn BIP CTM mae poblogaeth o tua 460,000 o bobl, y mae 2.5% o'r boblogaeth yn byw gyda diagnosis COPD. Mae gan ardal Clwstwr Gofal Sylfaenol Gorllewin Pen-y-bont ar Ogwr faint poblogaeth o 34,519 pobl â 2.5% o'r boblogaeth sy'n byw gyda diagnosis COPD; mae hyn yn uwch na chyfartaledd Pen-y-bont ar Ogwr (2.36%) a'r un peth â chyfartaledd BIPCTM (Uned PHM, 2022).
Recriwtiodd y prosiect gleifion o ddau feddygfa sydd wedi'u lleoli gydag ardal Clwstwr Gorllewin Pen-y-bont ar Ogwr ar gyfer profion sbirometreg.
Cwblhawyd ymarfer cwmpasu i ddechrau gan arwain at gynhyrchu rhestr o gleifion ym Mhractis Grŵp Porthcawl gan ddefnyddio data PSRS, gan nodi cleifion sydd:
Cynhaliodd y ddau feddygfa sy'n cymryd rhan yn y prosiect restr o gleifion yr oedden nhw’n amau a fyddai'n gymwys i gael profion sbirometreg yn seiliedig ar eu hanes meddygol/ymgynghoriadau blaenorol o fewn gofal sylfaenol. Cafodd 84 o gleifion eu hadnabod gan Ganolfan Feddygol Porthcawl a chafodd 74 o gleifion eu hadnabod gan Feddygfa Gogledd Corneli. Ychwanegwyd y cleifion hyn at y rhestr o gleifion a gafodd eu hadnabod i'w profi gan ddefnyddio data PSRS gan roi cyfanswm o 218 o gleifion oedd yn gymwys i gael profion o fewn y prosiect hwn.
O'r 218 o gleifion yr amheuwyd bod ganddyn nhw gyflwr anadlol ac sy'n glinigol addas ar gyfer profion sbirometreg i gadarnhau'r diagnosis:
O ganlyniad i'r prosiect hwn, mae hyn bellach yn sicrhau bod y cleifion hyn yn cael eu dal mewn gweithgareddau anadlol yn y dyfodol, fel cymhwysedd ar gyfer brechiadau, prosiectau anadlol y gaeaf, ac adolygiadau triniaeth a rheoli.
Bydd cleifion sydd newydd gael diagnosis o gyflwr anadlol nawr yn gallu cael mynediad at gynlluniau triniaeth priodol ar gyfer eu cyflwr ac maen nhw’n bellach yn cael eu hadnabod yn briodol o fewn y practisau.
Prosiect Gwydnwch Plant a Phobl Ifanc - Mae'r Clwstwr a Chamau’r Cymoedd yn gweithio gyda'r ddwy Ysgol Gyfun leol i gyflwyno 'Cwrs Meithrin Gwydnwch' 6 wythnos i ddisgyblion Blwyddyn 10 ac yna 'Cwrs Ymwybyddiaeth Ofalgar' 6 wythnos.
Y nod yw rhoi pecyn o sgiliau i fyfyrwyr i'w helpu i wella eu gwydnwch a'u lles cyffredinol.
Prosiect Iechyd Meddwl - Mae Meddygfeydd yn cynnig gwasanaeth rheng flaen i gleifion sy'n dioddef o broblemau iechyd meddwl. Mae materion o'r fath wedi dod yn fwyfwy cyffredin, yn enwedig oherwydd gostyngiad yn y stigma sy'n gysylltiedig ag iechyd meddwl ac effaith Covid, felly mae'n hanfodol bod Practisau yn fwy parod i gynnig y gwasanaeth a'r gofal gorau posibl i gleifion.
Yn dilyn archwiliad a gynhaliwyd gan un o'r Practisau Clwstwr Meddygon Teulu treialodd y Practis hwn glinig iechyd meddwl wythnosol wyneb yn wyneb, a'i nod oedd ceisio lleihau galwadau argyfwng brys.
Yn dilyn llwyddiant y peilot hwn, mae gan y Practis bellach glinig wythnosol pwrpasol ar gyfer cleifion sy'n dioddef o broblemau iechyd meddwl. Mae'r clinig yn caniatáu apwyntiadau hirach gyda'r meddyg teulu. Mae'r Practis yn parhau i ddiweddaru'r Clwstwr ynghylch effeithiolrwydd ei glinig pwrpasol, gan rannu gwersi a ddysgwyd. Mae'r Practis hefyd yn anelu at gyda BAVO a Thîm Integredig Gorllewin Pen-y-bont ar Ogwr sy'n gallu cynnig cymorth ychwanegol i'r cleifion hyn, os yw'n briodol, gyda'u hanghenion heb eu diwallu.
Prosiect Teuluoedd Arbennig - Mae Tŷ Elis (Gwasanaeth Cwnsela Porthcawl) yn darparu cwnsela therapiwtig i oedolion o fewn teuluoedd sy’n cael cymorth gan y Prosiect Teuluoedd Arbennig ym Maesteg. Rhoddwyd cyllid drwy grant o £5,000 fel cynllun peilot cychwynnol a ariannodd ddarpariaeth 16 wythnos. Galluogodd hyn waith partneriaeth rhwng Tŷ Elis a Theuluoedd Arbennig i gynnig ymyriadau cwnsela 6 wythnos i oedolion a/neu gyplau ar gyfer eu haelodau.
Cyflwynodd Tŷ Ellis gais i Glwstwr y Gorllewin sicrhau cyllid parhaus Ionawr-Mawrth 2023 i ddiwallu anghenion y teuluoedd bregus hyn sy’n byw yn y Gorllewin.
Ocsifesuryddion Pwls Paediatrig - Buddsoddi mewn ocsifesurryddion pwls paediatrig ychwanegol ar gyfer Practisau Clwstwr i gynorthwyo gyda diagnosis o feirws syncytiol anadlol mewn cleifion ifanc sy'n defnyddio meddygfeydd. Mae cael ocsifesuryddion pwls paediatrig ychwanegol yn y practis yn helpu gydag ymgynghoriadau amserol a hefyd yn helpu gyda diagnosis cywir yn enwedig yn ystod misoedd y gaeaf pan all pwysau o fewn gofal sylfaenol ac eilaidd fod yn ddigynsail.
Dawnsio i Iechyd - Mae Dawns i Iechyd yn ddosbarth sy’n helpu i atal pobl hŷn rhag cwympo, a hynny drwy ddawns. Mae'r sesiynau'n cyfuno ymarfer sy'n seiliedig ar dystiolaeth gyda chreadigrwydd, egni a natur gymdeithasol dawns. Mae’r rhaglen wedi ei dyfeisio ac yn cael ei rheoli gan AESOP (Arts Enterprise with a Social Purpose).
Mae Clwstwr y Gorllewin wedi cytuno i weithredu fel y sefydliad iechyd partner ar gyfer y cais am gyllid. Roedd aelodau’r Clwstwr yn awyddus i gymryd rhan gan fod manteision mawr i’w boblogaeth cleifion.
Cynhelir dosbarthiadau Dawns i Iechyd ym Mhorthcawl, Gogledd Corneli ac ardal y Pîl/Mynydd Cynffig.
Prosiect COPD - Y prosiect hwn yw ail gam prosiect anadlol, yn dilyn cam un; Ei nod oedd cyflawni prosiect i gynyddu profion sbirometreg (a diagnosis dilynol o gyflyrau anadlol) ym mhob un o'r tri meddygfa yng Ngorllewin Pen-y-bont ar Ogwr yn ystod y flwyddyn ariannol 24/25.
Bydd Cam 2 yn defnyddio data Segmenteiddio'r Boblogaeth i ddod o hyd i achosion cleifion â COPD a nodwyd a lliniaru galwadau gofal iechyd cynyddol dros gyfnod y gaeaf. Prif bwrpas y prosiect yw gwella rheolaeth cleifion o gyflwr COPD drwy nodi, adolygu, asesu a atgyfeirio cleifion at ymyriadau ataliol i hyrwyddo gwell hunanreolaeth o'u COPD.
Byddwn yn parhau i ddefnyddio data Segmenteiddio'r Boblogaeth/Pennu Lefel Risg i gynorthwyo prosiectau clwstwr penodol sy'n diwallu anghenion iechyd poblogaeth clwstwr.
Hyfforddiant Gwneud i Bob Cyswllt Gyfrif (MECC) i holl Staff Gofal Sylfaenol, i gefnogi sgyrsiau ymddygiad iach gydag unigolion ar ysmygu, alcohol, gweithgaredd corfforol, bwyta'n iach ac imiwneiddio.
Bydd hyn yn sicrhau bod aelodau’r Clwstwr yn manteisio i’r eithaf ar gyfleoedd cyswllt â chleifion i gyflwyno negeseuon hybu iechyd ar:
Ffliw - Parhau i wella cyfraddau brechu rhag y ffliw ar gyfer plant 2 a 3 oed a’r nifer sy’n cael eu brechu ar gyfer y cleifion hynny sydd mewn perygl rhwng 6 mis a 64 oed.
Cyfathrebu - Parhau i drafod strategaeth gyfathrebu clwstwr ar gyfer prosiectau/negeseuon clwstwr. Un maes ffocws ar hyn fydd cynyddu'r nifer sy'n cael Sgriniad Canser drwy wella ymwybyddiaeth cleifion/cyhoedd o'r Gwasanaethau Sgrinio Canser sydd ar gael.
Dyddiad yr adolygiad nesaf: 01/09/2025
Diweddariad clwstwr arweiniol 17/10/2024